Surat Pengantar Pasien Bpjs

Surat Pengantar Pasien BPJS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TASIKMALAYA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN CISAYONG JL RAYA CISAYONG NO 124 TELP (0265)420832 TASIKMALAYA 46153

S  U  R  A  T    T  U  G  A  S

Nomor   :           / PKM /         / 2009

Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Cisayong Kabupaten Tasikmalaya, dengan ini menugaskan kepada                            :

Nama                                       : NIP                                          : Jabatan                                     : Pangkat / Golongan                 : Untuk melakukan tugas      : Selama                                     : Tanggal                                    : Daerah yang dikunjungi          :

Asep Mulyana 198309012009021002 Sanitarian Pengatur Tk.I / II.c Pendamping pasien Jamkesmas 1 (satu) Hari RSUD Tasikmalaya

Demikian Surat Tugas ini dibentuk untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Cisayong,                        2015 Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Cisayong dr.H.Sobar Rusnandar M M.Kes NIP : 195611131985121001